Clasificarea infectiilor si ulceratiilor de la nivelul picioarelor

Diagnosticul leziunilor tegumentare de la nivelul picioarelor este in primul rand clinic.

Exista anumite semne alarmante, specifice infectiei:

• Febra
• Stare generala alterata
• Prezenta secretie purulente
• Roseata
• Caldura locala
• Tumefiere
• Durere locala

Un lucru negativ, si din pricina caruia se ajunge tarziu la medic, cu complicatii severe si de multe ori cu amputatii, este lipsa sau atenuarea acestor semne alarmante, in cazul neuropatiei diabetice si a ischemiei.

Severitatea infectiei se stabileste tot pe semne clinice:

• Grad 1: fara semne si simptome de infectie atat generale cat si locale, sau ischemie.
• Grad 2: infectia tegumentului si a tesutului subcutanat.

Are ca semne: Tumefiere locala

Durere

Caldura locala

Eritem

Secretie purulenta

• Grad 3: infectia ajunge la structurile profunde (abces, artrita, osteomielita, fasceita necrozanta)

Semne : Eritem

Durere locala

Caldura locala

Secretie purulenta

Fara febra sau alte manifestari sistemice

• Grad 4: in acest stadiu apar manifestarile sistemice:

Febra >38 grd

Tahicardie (puls>90bpm)

Frecventa respiratorie >20/min

Lecocitoza/leucopenie

De obicei la pacientii cu multiple comorbiditatii infectiile sunt polimicrobiene.

Evaluarea ulceratiilor:

Clasificarea ulceratiilor (Wagner -Meggit):

Grad 0: piele intacta, fara leziuni, dar cu factori de risc cum ar fi calusuri, deformari ale picioarelor.

Grad 1: uleceratii superficiale

Grad 2: ulcerul ajunge pana la nivelul tendoanelor, oaselor, sau articulatiilor.

Grad 3: ulcere profunde, abcese plantare, infectii ale tendoanelor.

Grad 4: infectie grava la degete/ si plante – necroza (gangrena).

Grad 5: gangrena se extinde la tot piciorul.

Aspectul acestor ulceratii este diferit in functie de tipul lor:

1. Ulceratie ischemo-neuropata:

• Localizare: haluce, partea laterala a piciorului, calcai
• Dimensiune: mica
• Dureroase
• Cu aspect negricios
• Pielea subtire
• Puls arterial redus/absent
• Temperatura locala scazuta

2. Ulceratie neuropata:

• Localizare: planta, pe zonele de presiune anormala
• Nedureroase
• Aspect alb-slaninos
• Hiperkeratoza locala
• Puls arterial prezent
• Temperatura locala normala

Articolul este realizat de Dr Marinela Sirbu

MEDIC SPECIALIST DIABET ZAHARAT, NUTRITIE SI BOLI METABOLICE CLINICA DE PODIATRIE BUCURESTI, Calea Dudești nr. 104-122, Corp B (C2), sector 3, București (aripa dreaptă a Policlinicii Vitan), 0770 337 793

Pe acelasi subiect: