Clasificarea infectiilor si ulceratiilor de la nivelul picioarelor
Articolul este realizat de Dr Marinela Sirbu
Daca acest articol mi-a raspuns la o intrebare, ce fac cu el?
Il trimiteti mai departe cunoscutilor si necunoscutilor prin email, Facebook, Twitter sau Whatsapp.
Diagnosticul leziunilor tegumentare de la nivelul picioarelor este in primul rand clinic.
Exista anumite semne alarmante, specifice infectiei:
Febra
Stare generala alterata
Prezenta secretie purulente
Roseata
Caldura locala
Tumefiere
Durere locala
Un lucru negativ, si din pricina caruia se ajunge tarziu la medic, cu complicatii severe si de multe ori cu amputatii, este lipsa sau atenuarea acestor semne alarmante, in cazul neuropatiei diabetice si a ischemiei.
Severitatea infectiei se stabileste tot pe semne clinice:
Grad 1: fara semne si simptome de infectie atat generale cat si locale, sau ischemie.
Grad 2: infectia tegumentului si a tesutului subcutanat.
Are ca semne: Tumefiere locala
Durere
Caldura locala
Eritem
Secretie purulenta
Grad 3: infectia ajunge la structurile profunde (abces, artrita, osteomielita, fasceita necrozanta)
Semne : Eritem
Durere locala
Caldura locala
Secretie purulenta
Fara febra sau alte manifestari sistemice
Grad 4: in acest stadiu apar manifestarile sistemice:
Febra >38 grd
Tahicardie (puls>90bpm)
Frecventa respiratorie >20/min
Lecocitoza/leucopenie
De obicei la pacientii cu multiple comorbiditatii infectiile sunt polimicrobiene.
Evaluarea ulceratiilor
Clasificarea ulceratiilor (Wagner -Meggit):
Grad 0: piele intacta, fara leziuni, dar cu factori de risc cum ar fi calusuri, deformari ale picioarelor.
Grad 1: uleceratii superficiale
Grad 2: ulcerul ajunge pana la nivelul tendoanelor, oaselor, sau articulatiilor.
Grad 3: ulcere profunde, abcese plantare, infectii ale tendoanelor.
Grad 4: infectie grava la degete/ si plante – necroza (gangrena).
Grad 5: gangrena se extinde la tot piciorul.
Aspectul acestor ulceratii este diferit in functie de tipul lor
Ulceratie ischemo-neuropata:
Localizare: haluce, partea laterala a piciorului, calcai
Dimensiune: mica
Dureroase
Cu aspect negricios
Pielea subtire
Puls arterial redus/absent
Temperatura locala scazuta
Ulceratie neuropata:
Localizare: planta, pe zonele de presiune anormala
Nedureroase
Aspect alb-slaninos
Hiperkeratoza locala
Puls arterial prezent
Temperatura locala normala
Acest articol este realizat cu sprijinul:
Articolul este realizat de Dr Marinela Sirbu
MEDIC SPECIALIST DIABET ZAHARAT, NUTRITIE SI BOLI METABOLICE
CLINICA DE PODIATRIE BUCURESTI, Calea Dudești nr. 104-122, Corp B (C2), sector 3, București (aripa dreaptă a Policlinicii Vitan), 0770 337 793