Articolul este realizat de Dr Parliteanu Oana-Andreea
Retinopatia diabetica este a doua cea mai frecventa complicatie microvasculara cronica a diabetului zaharat, dupa polineuropatia diabetica. Cel mai frecvent aceasta complicatie apare in cadrul pacientilor cu diabet zaharat de tip 1.
Recomandarile actuale in ceea ce priveste examenul oftalmologic la pacientii cu diabet zaharat de tip 1 sunt urmatoarele:
Evaluarea se va face printr-un examen al fundului de ochi in care medicul oftalmolog va evalua starea retinei, a vaselor de sange care hranesc ochiul si va constata eventualele modificari aparute.
Se vor cauta asa zisele vase de neo-formatie, caracteristice in retinopatia diabetica. Scopul tratamentului prin Panfotocoagulare Laser, fiind sa „anihileze” aceste vase de neo-formatie care pot duce la pierderea vederii.
Asociat retinopatiei diabetice este orbirea. Pe plan mondial, diabetul zaharat, este principala cauza de cecitate (orbire).
In cadrul consultului anual oftalmic, medicul va putea depista si eventuale modificari ale ochiului din punct de vedere al unei cataracte.
Aceasta boala poate fi specifica persoanelor de varsta a treia din cauza imbatranirii corneei, caz in care se numeste cataracta senila (datorata varstei inaintate). Insa cataracta este mult mai frecventa in randul pacientilor diabetici, la ei apare o „imbatranire” prematura a ochiului din cauza valorilor mari de glicemie.
Un alt aspect ce trebuie urmarit in cadrul examenului oftalmologic este tensiunea oculara. O valoare crescuta a tensiunii oculare poate duce la aparitia glaucomului. In cazul pacientior diabetici, este foarte frecvent intalnit glaucomul. Aceasta boala, netratata, poate duce si ea la pierderea vederii.
Periodic pacientii cu diabet zaharat trebuie sa efectueze si un examen de Camp Vizual, pentru a ne asigura ca acesta nu este limitat. Multi pacienti diabetici pot sa faca accidente vasculare care sa afecteze capacitatea vizuala. Ei nu mai vad in lateral, fie in ambele laterale sau doar intr-unul din cele doua.
Este important sa examinam campul vizual si sa ne asiguram ca pacientul vede corect pentru a evita eventualele accidente in special la pacientii care poseda permis de conducere. Daca un pacient isi pierde vederea periferica el nu va putea vedea ca o alta masina ii vine din lateral si se poate produce o nenorocire.
In mod normal, noi vedem si ceea ce se intampla in lateralul nostru, vorba populara spune „a vazut cu coada ochiului”. Daca pierdem aceasta capacitate se pot produce adevarate tragedii.
Pacientul poate chiar nu isi da seama ca a pierdut vederea periferica, pentru ca ochiul are capacitatea de a se „adapta” si crede ca el vede bine. In cazul in care se constata o astfel de problema la examinarea oftalmologica, medicul trebuie sa anunte pacientul si sa ii interzica condusul auto. Acest lucru este necesar pentru a-i proteja viata atat pacientului cat si celorlalti participanti la trafic.
Anual pacientii cu diabet zaharat trebuie sa se asigure ca nu au probleme cu vederea la apropiere dar si cu cea de distanta. Li se va masura acuitatea vizuala si daca sunt probleme, ei trebuie sa utilizeze ochelari de corectie.
Un alt aspect care trebuie verificat la pacientul diabetic este capacitatea lui de a vedea pe timpul noptii. Frecvent pacientii cu diabet zaharat isi pierd acuitatea fizuala nocturna, ceea ce trebuie sa ii faca sa nu conduca noaptea sau in conditii meteo nefavorabile.
Cel mai important motiv pentru care un pacient cu diabet zaharat de tip 1 trebuie sa efectueze controalele oftalmologice, asa cum sunt ele recomandate, este ca diabetul zaharat nu doare si el poate cauza complicatii ireversibile. Singura metoda de a preveni aparitia complicatiilor este un bun control al glicemiilor dar si controale regulate la oftalmolog.
Articolul este realizat de Dr Parliteanu Oana-Andreea
Medic Diabet, Nutritie si Boli Metabolice
Asociatia Acces la Sanatate © 2024
DESPRE PROIECT
Contact rapid
