Sursa News Medical
Durerea de spate este un motiv comun de absenta de la locul de munca si de solicitare a unui tratament medical. Este o afectiune care care creaza disconfort si slabiciune fizica.
Poate fi cauzata de o leziune, o activitate fizica sau de unele afectiuni medicale. Durerile de spate pot afecta persoane de orice varsta, din motive diferite. Pe masura ce imbatranim, sansa de a dezvolta dureri de spate inferioar (lombare) creste, din cauza unor factori precum profesia anterioara si boala degenerativa a discului.
Durerea lombara poate fi legata de partea inferioara a coloanei vertebrale, discurile dintre vertebre, ligamentele din jurul coloanei vertebrale si ale discurilor, maduva spinarii si nervii, muschii lombari, organele interne abdominale si pelvine si pielea din jurul zonei lombare.
Durerea din partea superioara a spatelui se poate datora tulburarilor de aorta, tumori la nivelul toracelui si inflamatii ale coloanei vertebrale.
Afectiuni ale coloanei vertebrale, cum ar fi osteoporoza, pot duce la dureri de spate.
Spatele corpului uman este compus dintr-o structura complexa de muschi, ligamente, tendoane, discuri si oase, care lucreaza impreuna pentru a mentine corpul in pozitie verticala si pentru a ne permite deplasarea.
Segmentele care compun coloana vertebrala, numite vertebre, sunt protejate de niste placute din cartilagiu numite discuri.
In cazul in care apar disfunctionalitati ale vertebrelor, se pot declansa durerile de spate. Insa, de foarte multe oro, cauzele durerilor de spate raman inca neclare.
Deteriorarea vertebrelor poate fi cauzata de presiunea asupra coloanei, probleme de sanatate si o postura defectuasa, printre altele.
Presiunea
Durerea de spate provine in general din presiune, tensiune sau lezare. Cauzele frecvente ale durerilor de spate sunt:
Activitatile care pot duce la presiuni sau spasme includ:
Probleme structurale
O serie de probleme structurale pot duce, de asemenea, la dureri de spate:
Ruptura de disc: fiecare vertebra a coloanei este amortizata de discuri. Daca un disc se rupe, va exista mai multa presiune asupra unui nerv, ceea ce va duce la dureri de spate.
Discuri bombate: la fel ca in cazul discurilor rupte, un disc bombat poate duce la mai multa presiune asupra unui nerv.
Sciatica: o durere ascutita, acuta se deplaseaza in jos, prin partea din spate a piciorului si este cauzata de un disc bombat sau herniat, care apasa pe un nerv.
Artrita: osteoartrita poate cauza probleme articulatiilor soldurilor, partii inferioare a spatelui si chiar in alte zone. In unele cazuri, spatiul din jurul maduvei spinarii se ingusteaza. Aceasta afectiune este cunoscuta sub numele de stenoza spinala.
Curbura anormala a coloanei vertebrale: daca coloana vertebrala este curbata intr-un mod neobisnuit poate cauza dureri de spate. Un exemplu este scolioza, in care coloana vertebrala este curbata in lateral.
Osteoporoza: oasele, inclusiv vertebrele coloanei, devin fragile si poroase, ceea ce face ca fracturile de compresie sa fie mai frecvente.
Boli de rinichi: pietrele la rinichi sau infectia renala pot provoca dureri de spate.
Deplasarea si postura
Durerea de spate poate rezulta, de asemenea, din unele activitati cotidiene sau o postura defectuasa.
Exemplele includ:
Alte cauze
Unele afectiuni medicale pot duce la dureri de spate.
Sindromul Cauda equina: cauda equina este un manunchi de radacini ale nervilor spinali care apar din capatul inferior al maduvei spinarii. Simptomele includ o durere persistenta in partea inferioara a spatelui si a feselor superioare, precum si o amorteala la nivelul feselor, zonei genitale si a coapselor. Pot aparea uneori tulburari ale functiei intestinului si vezicii urinare.
Cancerul coloanei vertebrale: o tumora pe coloana vertebrala poate apasa pe un nerv, ceea ce provoaca dureri de spate.
Infectii ale coloanei: febra si o zona calda si moale in zona spatelui ar putea fi cauzate de o infectie a coloanei vertebrale.
Alte infectii: bolile inflamatorii pelviene, vezica urinara sau infectiile renale pot duce, de asemenea, la dureri de spate.
Tulburari de somn: persoanele cu tulburari de somn sunt mai predispuse la dureri de spate.
Zona zoster: este o infectie care poate afecta terminatiile nervoase si poate duce la dureri de spate, in functie de nervii afectati.
Urmatorii factori pot cauza un risc mai mare de a dezvolta dureri lombare:
Durerile lombare tind sa fie mai frecvente la femei decat la barbati, posibil datorita factorilor hormonali. Stresul, anxietatea si tulburarile de dispozitie au fost, de asemenea, asociate durerilor de spate.
Principalul simptom al durerilor de spate este o durere care apare in zona spatelui si, uneori, coboara pana la nivelul feselor si picioarelor.
Unele afectiuni ale spatelui pot provoca dureri in alte zone ale corpului, in functie de nervii afectati.
Durerea dispare adesea fara tratament, dar daca apare cu oricare dintre urmatoarele simptome, ar trebui sa mergeti la doctor:
Cand trebuie sa mergeti la doctor.
Ar trebui sa solicitati ajutor medical in cazul in care simtiti amorteala sau furnicaturi sau daca aveti dureri de spate:
De obicei, medicul va putea diagnostica cauza durerii de spate dupa ce va interoga pacientul despre simptome si va efectuat un examen fizic.
O scanare imagistica si alte teste pot fi necesare daca:
O radiografie, un RMN sau o tomografie poate oferi informatii despre starea tesuturilor moi din zona spatelui.
Razele X pot arata pozitia oaselor si pot detecta semne de artrita sau oase rupte, dar este posibil sa nu ofere informatii despre leziuni ale muschilor, maduvei spinarii, nervilor sau discurilor.
Scanarile RMN sau CT pot dezvalui hernii de discuri sau probleme ale tesuturilor, tendoanelor, nervilor, ligamentelor, vaselor de sange, muschilor si oaselor.
Osteotomografiile pot detecta tumori osoase sau fracturi de compresie cauzate de osteoporoza. O substanta radioactiva sau de contrast este injectat in vena. Substanta de contrast se localizeaza in oase si il ajuta pe medic sa detecteze afectiunile osoase cu ajutorul unei camere speciale.
Electromiografia sau EMG masoara impulsurile electrice produse de nervi ca raspuns la stimulii musculari. Acest lucru poate confirma compresia nervoasa, care poate aparea in cazul unui disc herniat sau a stenozei spinale.
De asemenea, medicul poate recomanda un test de sange daca se suspecteaza o infectie.
Alte tipuri de diagnostic
Un chiropractician va putea face o diagnosticare prin atingere sau palpare si examinare vizuala. Chiropraxia este o metoda de diagnosticare directa, cu un accent puternic pe interventia asupra articulatiilor spinale. Un chiropractor ar putea solicita spre verificare si rezultatele scanarilor imagistice si orice alte teste de sange si urina.
De asemenea, un osteopat diagnosticheaza prin palpare si testare vizuala. Osteopatia presupune intinderi lente si ritmice, cunoscute sub numele de mobilizari, presiuni sau tehnici indirecte si masare a articulatiilor si muschilor.
Un kinetoterapeut se concentreaza pe diagnosticarea problemelor la nivelul articulatiilor si tesuturilor moi ale corpului.
Durere cronica sau acuta?
Durerea de spate este clasificata in doua tipuri:
Durerea de spate se amelioreaza de obicei prin repaos si tratament la domiciliu, dar uneori este necesar un tratament medical.
Tratamente la domiciliu.
Medicamentele fara reteta (OTC) de ameliorare a durerii, de obicei medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), cum ar fi ibuprofenul, pot calma disconfortul. Aplicarea unei comprese fierbinti sau a unei pungi cu gheata pe zona dureroasa poate reduce, de asemenea, durerea.
Repaosul de la o activitate intensa poate ajuta, dar, totusi, miscarea usoara poate usura rigiditatea, reduce durerea si va impiedica slabirea muschilor.
Tratamentul medical
Daca tratamentele la domiciliu nu amelioreaza durerile de spate, medicul poate recomanda urmatoarele medicamentatie, kinetoterapie sau ambele.
Medicamentatie: durerea de spate care nu raspunde bine la tratamentul la domiciliu poate necesita antiinflamatoare nesteroidiene. Codeina sau hidrocodona, care sunt narcotice, pot fi prescrise pentru perioade scurte. Acestea necesita o monitorizare atenta din partea medicului, iar in unele cazuri, pot fi utilizate relaxante musculare.
Se pot prescrie antidepresive, cum ar fi amitriptilina, dar cercetarile si dovezile referitoare la eficienta lor sunt contradictorii.
Terapia fizica: tratarea cu caldura, gheata, ultrasunete si stimuli electrici – precum si unele tehnici de relaxare musculara in zona spatelui si tesuturilor moi – pot ajuta la ameliorarea durerii.
Pe masura ce durerea se amelioreaza, kinetoterapeutul poate introduce unele exercitii de flexibilitate si forta pentru muschii spatelui si cei abdominali. Tehnicile pentru imbunatatirea posturii pot fi, de asemenea, utile.
Pacientul va fi incurajat sa practice tehnicile in mod regulat, chiar si dupa ce durerea a trecut, pentru a preveni reaparitia durerilor de spate.
Injectii cu cortizon: daca alte optiuni nu sunt eficiente, se poate folosi cortizon injectabil in spatiul epidural, in jurul maduvei spinarii. Cortizonul este un medicament antiinflamator, care ajuta la reducerea inflamatiei din jurul terminatiilor nervoase. Injectiile pot fi, de asemenea, folosite pentru a amorti zonele care ar cauza durerea.
Botox: se crede ca toxina botulinica, conform unor studii timpurii, reduce durerea prin paralizarea muschilor incordati in timpul spasmului. Aceste injectii sunt eficiente timp de aproximativ 3 pana la 4 luni.
Tractiunea: scripetii si greutatile sunt folosite pentru a intinde muschii spatelui. Acest lucru poate provoca revenirea discului herniat in pozitia normala. De asemenea, poate ameliora durerea, dar numai in timp ce se aplica tractiunea.
Terapia cognitiva comportamentala (CBT): CBT poate ajuta la gestionarea durerilor de spate cronice prin incurajarea unui mod nou de abordare, prin includerea unor tehnici de relaxare si modalitati de mentinere a unei atitudini pozitive. Studiile au descoperit ca pacientii cu CBT tind sa devina mai activi, fac exercitii fizice, ceea ce duce la un risc mai mic de recurenta a durerilor de spate.
Terapii complementare
Terapiile complementare pot fi utilizate alaturi de terapiile conventionale sau pe cont propriu.
Chiropraxia, osteopatia, shiatsu si acupunctura pot ajuta la ameliorarea durerilor de spate, precum si la incurajarea pacientului sa se simta relaxat.
Un osteopat este specializat in tratarea scheletului osos si a muschilor.
Un chiropractor trateaza afectiunile articulatiilor, musculare si osoase. Atentie deosebita fiind acordata coloanei vertebrale.
Shiatsu, cunoscut si sub denumirea de terapie cu ajutorul presiunii degetelor, este un tip de masaj in care se aplica presiune de-a lungul liniilor energetice ale corpului. Terapeutul shiatsu aplica presiune cu degetele, degetele mari si coatele.
Acupunctura isi are originile in China si consta in introducerea unor ace fine in puncte specifice din corp. Acupunctura poate ajuta organismul sa elibereze calmante naturale – endorfinele – precum si stimularea tesutului nervos si muscular.
Yoga implica pozitii specifice, miscari si exercitii de respiratie. Unele pot ajuta la intarirea muschilor spatelui si imbunatatirea posturii. Trebuie avut grija ca exercitiile sa nu agraveze durerile de spate.
Studiile asupra terapiilor complementare au dat rezultate mixte. Pentru unii pacienti s-au inregistrat progrese semnificative, in timp ce pentru altii nu. Este important, ca atunci cand intentionati sa apelati la terapii alternative, sa consultati un terapeut bine calificat si autorizat.
Stimularea electrica transcutanata a nervilor (TENS) este o terapie populara pentru pacientii cu dureri de spate cronice. Aparatul TENS emite mici impulsuri electrice in corp prin intermediul unor electrozi asezati pe piele.
Expertii considera ca TENS incurajeaza organismul sa produca endorfine si poate bloca semnalele de durere care se intorc in creier. Studiile asupra TENS au furnizat rezultate mixte. Unele nu au dezvaluit beneficii, in timp ce altele au indicat ca acest tratament ar putea fi de ajutor in unele cazuri.
Un aparat TENS trebuie utilizata sub indrumarea unui medic sau a unui profesionist in domeniu.
Nu ar trebui sa fie utilizat de o persoana:
Stimularea electrica transcutanata a nervilor este considerata ,,sigura, neinvaziva, ieftina si prietenoasa cu pacientul” si pare sa reduca durerea, insa sunt necesare mai multe dovezi pentru a confirma eficacitatea acestei metode in imbunatatirea nivelurilor de activitate.
Aparatele TENS si alte metode de calmare a durerii pot fi achizitionate online.
Interventia chirurgicala
Interventiile chirurgicale in cazul durerilor de spate sunt foarte rare. Daca un pacient necesita o interventie chirurgicala pe disc poate fi o optiune, mai ales daca exista durere si compresie nervoasa persistente, care pot duce la slabirea muschilor.
Exemple de proceduri chirurgicale includ:
Fuziunea: doua vertebre sunt unite intre ele, cu o grefa osoasa introdusa intre ele. Vertebrele sunt fixate impreuna cu ajutorul unor placi metalice, suruburi sau custi. Exista un risc semnificativ ca, ulterior, pacientul sa dezvolte artrita la vertebrele care au fost unite.
Disc artificial: este introdus un disc artificial; inlocuieste stratul amortizant dintre doua vertebre.
Diskectomia: o portiune dintr-un disc poate fi indepartata daca este iritata sau apasa pe un nerv.
Inlaturarea partiala a unei vertebre: o portiune mica dintr-o vertebra poate fi indepartata daca aceasta atinge maduva spinarii sau nervii.
Injectarea celulelor pentru a regenera discurilor spinale: oamenii de stiinta de la Duke University, Carolina de Nord, au dezvoltat noi biomateriale care pot furniza o injectie stimulatoare de celule reparatoare spre nucleu pulpos, eliminand eficient durerea cauzata de boala degenerativa a discului.
Profilaxia
Pasii pentru reducerea riscului de a dezvolta dureri de spate constau in principal in denuntarea anumitori factori de risc.
Exercitiu: exercitiul fizic regulat ajuta la cresterea fortei si a controlului greutatii corporale. Gimnastica aerobica sub indrumare, cu impact redus, poate stimula sanatatea inimii fara a incorda sau brusca spatele. Inainte de a incepe orice program de exercitii fizice, discutati cu un profesionist din domeniul sanatatii.
Exista doua tipuri principale de exercitii fizice pe care le putem face pentru a reduce riscul de dureri de spate:
Alimentatia: asigurati-va ca dieta dvs. include suficient calciu si vitamina D, deoarece acestea sunt necesare pentru sanatatea oaselor. O dieta sanatoasa va ajuta, de asemenea, sa va controlati greutatea corporala.
Fumatul: un procent semnificativ mai mare de fumatori prezinta risc in a dezvolta dureri de spate in comparatie cu nefumatorii de aceeasi varsta, inaltime si greutate.
Greutatea corporala: predispune la riscul de a dezvolta dureri de spate. Diferenta intre riscul de a dezvolta durere de spate intre persoanele obeze si cele cu greutate normala este considerabila. Persoanele care isi poarta greutatea in zona abdominala fata de cele care o poarta in zona feselor si a soldurilor sunt, de asemenea, expusi la un risc mai mare.
Postura cand stam in picioare: asigurati-va ca mentineti pelvisul intr-o pozitie neutra. Staiti drept, cu capul orientat inainte, spatele drept si echilibrati-va uniform greutatea pe ambele picioare. Mentineti picioarele drepte si capul alinit cu coloana vertebrala.
Postura cand stam asezati: un scaun bun pentru lucru trebuie sa aiba un reazem bun pentru spate, sprijin pentru brate si o baza pivotanta. Cand statii jos, incercati sa mentineti genunchii si soldurile la acelasi nivel si picioarele lipite de podea sau folositi un suport pentru picioare. In mod ideal, ar trebui sa puteti sta in pozitie verticala cu sprijin in partea din spate. Daca utilizati o tastatura, asigurati-va ca ca antebratele sunt orizontale si coatele sunt in unghi drept.
Ridicatul: cand ridicati lucruri, sprijiniti-va pe picioare pentru a efectua ridicarea, mai degraba decat pe spate.
Tine-ti spatele cat mai drept posibil, cu picioarele departate si cu un picior usor inainte, pentru a putea mentine echilibrul. Indoiti doar genunchi, tineti greutatea aproape de corp si indreptati picioarele in timp ce schimbati pozitia spatelui cat mai putin posibil.
Aplecarea spatelui este inevitabila initial, aplecati spatele moderat si asigurati-va ca va incordati muschii abdomenului, astfel incat pelvisul dvs. sa fie tras inauntru. Cel mai important, nu indreptati picioarele inainte de ridicare altfel veti solicita spatele prea mult.
Nu va ridicati si nu va rasuciti in acelasi timp: daca un obiect este deosebit de greu, incercati sa-l ridicati cu ajutorul altciuiva. In timp ce ridicati, continuati sa priviti drept inainte, nu in sus sau in jos, astfel incat partea din spate a gatului sa fie ca o linie dreapta continua cu coloana vertebrala.
Mutatul lucrurilor: este mai bine pentru sanatatea spatelui sa impingeti lucrurile pe podea, folosind puterea piciorului, decat sa le trageti.
Incaltamintea: incaltamintea cu toc jos pune mai putina presiune pe spate.
Condusul: este important sa aveti un reazem corespunzator pentru spatele. Asigurati-va ca oglinzile laterale sunt pozitionate corespunzator, astfel incat nu este necesar sa va rasuciti. Pedalele trebuie sa fie pozitionate drept in fata picioarelor. Daca efectuati o calatorie lunga, faceti mai multe pauze pauze. Coborati din masina si plimbati-va.
Patul: ar trebui sa aveti o saltea care va mentine coloana dreapta, sprijinind in acelasi timp greutatea umerilor si a feselor. Folositi o perna, dar nu una care va forteaza sa tineti gatul intr-un unghi abrupt.
Sursa News Medical
Asociatia Acces la Sanatate © 2024
DESPRE PROIECT
Contact rapid
